URETERÓLISE LAPAROSCÓPICA UNI OU BILATERAL

Utererólise laparoscópica é o nome dado ao procedimento em que se faz a identificação, liberação e o tratamento das doenças que acometem os ureteres- estrutura tubular que liga os rins até a bexiga. Habitualmente, os ureteres estão localizados mais lateralmente no abdome e na pelve e esse trajeto vai se tornando mais medial (ou seja, vai caminhando mais para o meio da pelve) conforme eles se aproximam de sua entrada na bexiga.

Entretanto, em algumas situações, como por exemplo nos casos de endometriose profunda ou em pacientes que já foram submetidas a diversos procedimentos cirúrgicos, os ureteres comumente estão fora das suas posições habituais e costumam estar mais “medianizados” (mais para o meio da pelve, tracionado pela doença, pelo processo inflamatório ou pelas aderências).
Nos casos de endometriose profunda, nem sempre é possível fazer o diagnóstico de acometimentos dos ureteres previamente ao procedimento cirúrgico, durante a investigação e realização dos exames de imagem. Isso porque, na maioria das vezes a doença ainda não comprometeu a função do ureter levando a algum grau de estreitamento de seu diâmetro com dilatação retrógrada dos próprios ureteres e dos rins porém isso, de forma alguma descarta a possibilidade de comprometimento de sua superfície externa ao longo de seu trajeto. Alguns achados nos exames de imagem são considerados marcadores de doença dos ureteres e devem ser sempre levados em consideração durante a programação do procedimento cirúrgico.

A realização da ureterólise laparoscópica nos procedimentos cirúrgicos de tratamento de endometriose profunda é essencial e um passo imprescindível da tática e técnica cirúrgica. Isso porque durante sua realização há a identificação dos ureteres de ambos os lados, realiza-se o tratamento as lesões existentes e ao mesmo tempo, previne-se injurias acidentais durante a realização dos outros passos da cirurgia. A escolha de uma equipe médica capacitada é a decisão mais importante para o sucesso do tratamento! Fique atenta…